صداي گوش

در لحظات آرام و كم سر و صدا، گوش داراي بلندترين صداهاست. كساني كه مبتلاي به تي ني تس يا صداي گوش هستند، صدايي در سر ميشنوند كه شبيه جرينگ جرينگ زنگ يا صداي توربين جت است. Tack Verenon استاد افتخاري بيماريهاي گوش، حلق و بيني در‌ دانشگاه علوم پزشكي اورگان در پرتلند و عضو انجمن امريكايي صداي گوش ميگويد: صداي متعادل گوش در تعريفي علمي تر داراي ارتعاشي معادل 7000 فركانس ميباشد. براي مقايسه يادآور ميشويم كه بالاترين نوت يك پيانوي بزرگ و قوي فقط 4000 واحد فركانس ارتعاش دارد. با اين مقايسه ميتوانيد بفهميد صداي گوش تا چه اندازه ممكن است توجه را به خود معطوف داشته و منحصر به خود‌ نمايد.
دكتر
Stephen Nagler مدير كلينيك صداي جامع گوش جنوب شرقي آتلانتا ميگويد: چون اين صدا در واقع يك صداي خيالي و تصوري است، درك آن براي اطرافيان فردي كه داراي صداي گوش است، مشكل ميباشد و آنها اصولا متوجه نيستند كه بر آن فرد چه ميگذرد.
به جهت اينكه صدا در سر فرد احساس ميشود، نبايد او را فردي ناسالم و احمق محسوب داشت. افرادي كه به صداي گوش گرفتار آمده اند، آرامش را از دست داده اند. دكتر ناگلر ميگويد: صداي گوش صدمه اي است جبران ناپذير و باورنكردني، حقيقتا باور نكردني.
عجيب است كه اين حالت حالتي عمومي ميباشد. طبق نظر انجمن آمريكايي صداي گوش؛ تقريبا 50 ميليون نفر آمريكايي به نحوي و به شكلي دچار صداي گوش بوده كه 12 ميليون نفر آنها براي مبارزه با صداي گوش نياز به كمكهاي پزشكي دارند.
وقتي كه در بزرگسالي صداي گوش را آغاز نماييد، به علت ضعف شنوايي، صداي مزبور موجب آشفتگي خاطرتان ميگردد. اگر صداي رنج آفرين دائمي گوش را (وز وز و خش خش كردن، يا ضربات ناشي از آن) با ضعف شنوايي با هم تركيب كنيم، قبول خواهيم نمود كه اين مشكل نسخه اي از عجز و ناتواني را به ما ميدهد.
صداي گوش علل مختلف دارد كه به طور كامل شناخته نشده اند. سوانح مختلف، صداهاي بلند و به اصطلاح گوش خراش، عكس العمل هاي ناشي از مسموميت هاي دارويي همگي ميتوانند در گوش صدا ايجاد كنند. اين صدا ممكن است موقت يا دائمي باشد. دكتر ورنون ميگويد: برداشت تان از صداي گوش هر چه باشد، آن صدا نشانه آن است كه به سيستم شنوايي تان خللي وارد شده است، كه بايستي به پزشك مراجعه كنيد. در ضمن در زير مواردي ذكر ميشود كه ميتوان با رعايت آنها بر مشكل غالب گرديد.

اولين اقدام
صدا را بپوشانيد
بعضي از كساني كه داراي صداي گوش هستند ميتوانند صدا را تحت پوشش داشته باشند. براي اينكه ميتوانيد جلو صدا را بگيريد، آزمايش زير را معمول داريد. دكتر ورنون ميگويد: جلو ظرف شويي آشپزخانه ايستاده و شير آب را تا ته باز كنيد. اگر صداي آب شير موجب شد كه صدا شنيده نشود و يا با اشكال شنيده شد، پوشش دهنده هاي صدا مفيد ميباشند.
پوشش دهنده هاي صدا را ميتوان از بعضي از متخصصان گوش بخريد و يا خود ميتوانيد پوشش دهنده ساده اي با تنظيم راديو بر روي موج اف. ام درست كنيد. (دليل انتخاب موج
FM آن است كه ملايم تر از موج AM ميباشد). با اين كار باند وسيعي از صداي زمينه اي اف ام به دست ميآوريد كه توجه شما را از شنيدن صداي گوش منحرف ميسازد.

راههاي عاقلانه ديگر
به موسيقي گوش فرا دهيد
به موسيقي ملايم و آرامبخشي گوش كنيد. پزشكان ميگويند: موسيقي كلاسيك مفيد است، هر چند كه به ندرت به صداي گوش پوشش دهد. به هر صورت موسيقي آرام بخش است و مانع ناراحتي ناشي از صداي گوش ميگردد.

به صداي طبيعت توجه نماييد
ممكن است نتوانيد يك آبشار طبيعي، يك موج دريا، يا يك باران را در اتاقي كه نشسته ايد داشته باشيد. ولي ميتوانيد نوار اين صداهاي طبيعي را بخريد. از صداي آرام و ملايم اين نورها استفاده نماييد و صداي ناراحت كننده گوش را به كمك آنها بپوشانيد. احتمال نميرود صداي اين گونه نوارها شما را از انجام كارهاي روزمره باز دارد.
دكتر پاول جسترلوف ميگويد: سعي كنيد از صداهايي كه توجه را از كارهايي كه انجام ميدهيد جلب ميكنند، دوري جوييد.

پنجره را باز كنيد
دكتر جست ريلوف ميگويد: كار ساده اي ست، اگر پنجره را باز كنيد، صداي خارج ميتواند كارگشا باشد و توجه شما را از شنيده صداي گوش منحرف سازد. صداي خش خش باد، صداهاي خياباني، و جيرجير كردن پرندگان زمينه خنثي كردن صدا را فراهم ساخته و توجه و فكر شما را از پذيرش صداي گوش منحرف ميسازد. ليكن شما را از آن چه كه انجام ميدهيد باز نميدارد.

از گياه جينكگو بيلوبا (
Ginkgo Biloba) استفاده كنيد
ممكن است گياه مزبور به جريان خون در گوش داخلي كمك كند.
دكتر سيدمن ميگويد: بعضي از بيمارانش كه به صداي گوش گرفتار بودند، اعتقاد پيدا كرده اند كه گياه مزبور در آرامش بخشيدن به صداي گوش بسيار موثر است.
وي متذكر ميشود: از قرص هايي كه قدرت پنجاه درصد داشته و يا از قرص هاي 1 تا 24 درصدي در روز سه دفعه استفاده نماييد. و از 3 تا 6 ماه بخوريد تا اين داروي گياهي كار خود را انجام دهد.
او يادآور ميشود: داروهاي طبيعي در مدتي طولاني تر اثر خود را نشان ميدهند.

از مكمل نياسين (
Niacin) بهره گيريد
نياسين نيز به جريان خون كمك كرده و آن را سرعت داده و به صداي گوش آرامش ميدهد. دو دفعه در روز و هر دفعه 50 ميلي گرم نياسين مصرف كنيد. اگر با گذشت دو هفته نتيجه نگرفتيد، ميتوانيد هفته اي 50 ميلي گرم به مقدار مصرفي اضافه كنيد و اين مقدار را در روز به 250 ميلي گرم برسانيد.
دكتر سيدمن اخطار ميكند: نياسين ممكن است سوزن سوزن يا احساس گٌر گرفتگي ايجاد كند، لذا اگر اين اثرات جنبي ظاهر شد، از نياسيني استفاده كنيد كه گٌر گرفتگي ايجاد نكند.
تذكر: دزهاي نياسين بالاي 35 ميلي گرم در روز بايستي با نظر پزشك به مصرف برسند.

مولتي ويتامين بخوريد
كمبود بعضي از تركيبات غذايي مانند روي يا منيزيم در خوراكيها ميتواند علت ايجاد صداي گوش يا بدتر شدن آن بشود. بنابر اين، خوردن يك كپسول مولتي ويتامين در روز ممكن است صداي گوش را تسكين داده و يا آن را از بين ببرد.

برنامه زندگي را هوشيارانه تنظيم كنيد
چون صداي گوش، بعد از ظهرها بدتر ميشود، برنامه اي تنظيم كنيد كه كارهاي سر و صدادار را در اين موقع انجام دهيد.
دكتر جست ريبان ميگويد: صداهاي بلند و فوق العاده مثل صداي اره زنجيري در گوش صدا توليد ميكنند و يا اين كه براي مدت چند ساعت صداي گوش را بدتر ميكنند. در زماني كه در معرض اين گونه صداها قرار ميگيريد، از مسدودكننده هاي لاستيكي گوش (ماده لاستيكي يا پلاستيكي كه مجراي گوش را ميبندد) استفاده كنيد.

آزمايش
MRI
كهن سالاني كه به دلائلي اقدام به آزمايش
MRI (تصوير مغناطيس ارتعاش صدا) ميكنند، بايستي در زمان آزمايش از مسدود كننده هاي گوش استفاده نمايند. دكتر ورنون بيماراني دارد كه صداي گوششان در نتيجه صداي بلند ماشين MRI در زمان آزمايش به وجود آمده است.

مواظب خوردنيها باشيد
دكتر سيدمن ميگويد: كافئين و چند قلم ديگر مثل الكل و شكري كه در بعضي شيريني ها وجود دارد ممكن است صداي گوش را بدتر كند. بنابر اين از مشروباتي كه كافئين ندارند و بعضي هيدروكربورها مانند
Pretzel (نوعي بيسكويت نمكي است) استفاده نماييد.
دكتر ناگلر دريافته است كه شكلات، ادويه، و شراب قرمز ممكن است موقتا صداي گوش را بدتر كنند.
او توصيه مينمايد: اين گونه خوراكيها را با صرف احتياط به مصرف برسانيد. اين خوراكيها ممكن است موقتا ايجاد مشكل كنند.

استراحت نماييد
كارشناسان اجماعا استرس روحي را موجب صداي گوش ميدانند. پيدا كردن راه براي حصول آرامش و استراحت و دور نمودن استرس امري خصوصي و فردي است. براي كسب اطلاع بيشتر به بخش «فشار روحي» اين كتاب مراجعه گردد.

شهروند

  
نویسنده : ميلانی ; ساعت ٩:٤۳ ‎ق.ظ روز سه‌شنبه ۸ اردیبهشت ،۱۳۸۳

نارسايي قلبي

زمانيکه قلب قدرت و قابليت  خود را براي پمپاژ خون کافي بدرون رگهاي بدن از دست مي دهد نارسايي قلبي ايجاد مي شود . معمولاً کاهش قدرت قلب در انتقال خون به رگها نشان دهنده يک بيماري زمينه اي مانند اختلالات عروق کرونر مي باشد .

معمولاً در اين حالت قلب بطور ناگهاني دچار ايست فعاليت نمي شود بلکه در درازمدت دچار اين عارضه شده و بتدريج قابليت فعاليت کافي و سودمند را از دست مي دهد . بسياري از بيماران از اين اختلال آگاهي نمي يابند تا زمانيکه علائم بيماري سالها پس از شروع بيماري تظاهر نمايد .

شدت و حدت بيماري به ميزان ظرفيت از دست رفته قلب بستگي دارد . البته به طور طبيعي هر شخصي مقداري از ظرفيت فعاليت قلبي خود را به مرور زمان از دست مي دهد ولي ميزان کاهش قدرت و ظرفيت پمپاژ قلبي در نارسايي قلبي بطور قابل توجه تري کاهش مي يابد ، نارسايي قلبي مي تواند ناشي از يک ايست قلبي يا بيماري زمينه اي باشد .

شدت بيماري ، نوع زندگي فرد را تحت تأثير قرار مي دهد . در يک طرف طيف ، نارسايي قلبي خفيف تأثير کمي بر روي فعاليتهاي روزانه شخص دارد و در طرف ديگر طيف نارسايي شديد قلبي مي تواند فعاليتهاي جزئي روزانه را نيز متأثر نموده و حتي مرگبار باشد . البته درمان اين بيماري کاملاً زندگي بخش بوده و فعاليتهاي فرد را برمي گرداند .

شايان ذکر است تمام انواع نارسايي قلبي حتي خفيف ترين آن تهديدکننده هاي جدي سلامت شخص هستند که بايد درمان شوند . براي بهبود وضعيت زندگي ، شخص بيمار بايد علائم بيماري خود را مورد ارزيابي دقيق قرار دهد ، پزشک خود را بطور منظم از بيماري خود مطلع نمايد و بطوردقيق درمانها را انجام دهد .

حدود ۲ تا ۳ ميليون آمريکايي دچار نارسايي قلبي هستند و ساليانه ۴۰۰  هزار مورد جديد شناخته مي شوند . اين بيماري بطور مختصر در مردان از زنان شايعتر است . ساليانه ۳۹۰۰۰ نفر بدليل اين بيماري در آمريکا مي ميرند و ۲۲۵۰۰۰ مرگ نيز بدليل بيماريهاي مرتبط با آن نيز حادث مي گردد . ميزان مرگ و مير بعلت نارسايي قلبي از سال ۱۹۷۰ تا ۱۹۹۰   حدوداً ۶۴ درصد افزايش يافته است در حاليکه ميزان مرگ و مير ناشي از بيماري عروق کرونر در دوره مشابه ۴۹ درصد کاهش يافته است .

نارسايي قلبي حدود يک درصد از افراد بالاي ۵۰ سال و حدود ۵ درصد افراد بالاي ۷۵ سال را درگير مي کند .

* علائم شايع :

بايد توجه داشت که بسياري از علائم منحصراً مربوط به نارسايي قلبي نمي باشند و با بعضي از بيماريهاي ديگر قلب مشترک هستند .

·         يکي از مهمترين علائم تنگي نفس مي باشد که احتمالاً بعلت وجود مايع زياد در ريه ها  مي باشد . تنگي نفس البته ممکن است در حالت استراحت يا فعاليت بوجود آيد . حتي در بعضي بيماران احتقان ريه ها به حدي است که خواب آنها را نيز مختل مي نمايد .

·         خستگي و ضعف

·         ادم ( خيز ) که منجر به تورم اندام و گاهي شکم مي شود .

·         سرفه هاي طولاني و ممتد ( معمولاً همراه با خلط خونابه اي صورتي رنگ )

·         برجسته شدن سياهرگهاي گردن

·         کاهش فشار خون

·         بزرگ شدن کبد

لازم به ذکر است يک قلب طبيعي در ابتداي امر تلاش مي کند تا مشکلات ناشي از نارسايي را جبران نمايد تا علائم زيادي تظاهر ننمايد . اين جبران به سه شکل صورت مي گيرد :

1.       بزرگي خود قلب ؛ که منجر به ورود خون بيشتر به قلب مي شود و در نتيجه پمپاژ خون بيشتر مي شود .

2.       افزايش ضخامت فيبرهاي عضلاني قلب ،‌ تا عضلات قلبي تقويت شده و با قدرت بيشتري پمپ مي کنند و خون بيشتري را انتقال مي دهند .

3.       افزايش ضربان قلب

با اين جبران ذکر شده ، قلب بطور موقت نارسايي ظرفيت خود را جبران مي نمايد که گاهي تا ساليان سال طول مي کشد .

بايد توجه داشت که اين جبران حدود مشخصي دارد و پس از مدتي علائم نارسائي ظاهر خواهند شد .

بعضي از بيماريهاي زمينه اي مانند پرکاري تيروئيد و کم خوني شديد ممکن است نارسايي قلبي را تشديد نمايند .

همانطور که اشاره شد بطور طبيعي در روند افزايش سن ، قلب مقداري از ظرفيت پمپاژ خود را از دست مي دهد .

* علل :

·         حمله قلبي ، بيماريهاي عروق کرونر قلب

·         ضربانهاي نامنظم قلب

·         هر عاملي که باعث افزايش غيرطبيعي ضخامت ديواره هاي قلبي شود

·         بيماريهاي دريچه اي قلب

·         فشار خون بالا احتمال ابتلا به نارسايي قلبي را ۲۰۰ درصد افزايش مي دهد .

·         بيماريهاي مادرزادي قلب

·         پرکاري تيروئيد

·         عفونتها

* عوامل افزايش دهنده خطر :

·         ديابت يکي از مهمترين عوامل افزايش دهنده خطر است

·         مصرف دخانيات

·         الکل

·         چاقي

·         رژيم پرچرب و پرنمک

وجود يک عامل خطرساز به تنهايي کافيست تا نارسايي قلبي ايجاد شود ، اما ترکيب اين عوامل به شدت خطر را افزايش مي دهد .

* پيشگيري :

·         طبيعتاً رعايت دستورات تغذيه اي ، اجتناب از دخانيات و عدم استفاده از الکل از موارد مهم بحساب مي آيند .

·         بطور مرتب به پزشک مراجعه نمائيد و تحت معاينات منظم قرار بگيريد . از کنترل وزن غفلت ننمائيد .

·         بايد توجه داشت که پس از ابتلا به نارسايي قلبي حتي با رعايت بسياري از نکات بالا ممکن است کماکان بيماري پيشرفت نمايد و طبيعتاً پيشگيري به مراتب بهتر از درمان است .

* تشخيص و درمان :

پزشکان براي تشخيص نارسايي قلبي از شرح حال کامل و تاريخچه گذشته بيمار بنحو احسن استفاده مي نمايند و وجود علائمي نظير خستگي و ضعف ، تنگي نفس و چاقي مي تواند به آنها کمک شاياني نمايد . صداهاي قلبي نيز کمک زيادي در تشخيص مي نمايند .

البته پزشکان براي رسيدن به تشخيص ممکن است از راهها و ابزارهاي مختلف استفاده نمايند . نوار قلبي اکوکارديوگرافي بعضي از اين ابزار هستند .

درمان بسياري از بيماريهاي زمينه اي مانند پرکاري تيروئيد و کم خوني از طريق داروها و درمان اختلالات دريچه اي بصورت جراحي مي تواند نارسايي قلبي را به حالت اوليه بازگرداند . البته به شرطي که تخريب ماهيچه هاي قلبي ايجاد نشده باشد .

بطور کلي هدف از درمان عبارتست از بهبود کار پمپ قلب بمنظور افزايش کيفيت و طول زندگي بيمار با کمک تغييرات روش زندگي و استفاده از داروها.

داروهاي مختلفي بدين منظور مورد استفاده قرار مي گيرند که عبارتند از :

·          داروهاي ادرار آور ( ديورتيک ) براي کاهش مايع در بدن و ورم اندامها و بافتها و کاهش فشار خون .

·         استفاده از داروهاي تقويت و تنظيم ضربان قلب و داروهاي ديگر

* پيوند قلب در موارد شديدي که به درمان دارويي پاسخ نمي دهند نيز يکي از راههاي درمان مي باشد .

 

 

  
نویسنده : ميلانی ; ساعت ۱٢:٥٩ ‎ب.ظ روز شنبه ٥ اردیبهشت ،۱۳۸۳