آفتاب زدگي (Sunburn)

بسياري از افرادي كه از آفتاب گرفتن دوران جواني و بزرگسالي لذت برده اند، در زمان 60 سالگي يا بيشتر به اين كار ادامه ميدهند. دكتر جاناتان ويس متخصص پوست و استاديار بخش پوست دانشكده پزشكي دانشگاه Emory آتلانتا ميگويد: سالمندان، غالبا به جهت اين كه هنوز ايده از مد افتاده «آفتاب گرفتن نشانه جذابيت، جواني و زيبايي است» را دنبال ميكنند، آفتاب ميگيرند. يا اين كه فكر ميكنند چون قبلا به علت آفتاب خوردن به پوست لطمه وارد شده، ديگر در امان هستند. دكتر ويس ميگويد: اما حقيقت آنست هر دفعه كه بدون بهره گيري از كرم هاي حفاظتي در معرض نور آفتاب قرار بگيريد، به صدمه اي كه قبلا اشعه ماوراء بنفش به پوست تان زده مي افزاييد. اين صدمه بيشتر از صدمه ايست كه قبلا به پوست خورده است.
آفتاب زدگي، علاوه بر ناراحتيهاي آني شانس ابتلاي به سرطان پوست را بالا برده، و چين و چروكهاي پوست را بدتر ميكند. پيري زودرس كه نتيجه آفتاب زدگي حفاظت نشده پوست ميباشد، پوست را خشك و سفت كرده، موجب ميشود 15 تا 20 سال پيرتر از سن واقعي نشان داده شويد. اشعه ماوراءبنفش همراه پير نشان دادن پوست، به نور چشم لطمه ميزند، خطر و مشكلات بيشتري مانند فساد شبكيه و آب مرواريد به بار مي آورد.
دكتر ويس ميگويد: بهترين معالجه براي آفتاب زدگي، به عنوان يك قانون، آن است كه قبل از هر چيز كاري كنيم كه آفتاب زده نشويم. اما چنانچه برحسب اتفاق بعد از بودن سه ساعت در آفتاب دچار قرمزي پوست شديد، راه هاي بسياري وجود دارد كه با آن قرمزي پوست را تسكين دهيد و آفتاب زدگي را مداوا نماييد ــ اما بايد سعي كنيد كه ديگر هرگز خود را در معرض آفتاب قرار ندهيد.

اولين اقدام
پيش بيني درد
دكتر ويس ميگويد: زماني كه ميدانيد وقت زيادي را در آفتاب گذرانيده ايد، آسپرين يا ساير داروهاي غيراستروئيدي و ضد التهاب (
NSAID) را قبل از آغاز احساس سوختگي بخوريد. اين داروهاي غيرنسخه اي كانتر داروخانه ها (OTC) در برابر سوختن دو عمل انجام ميدهند، درد را تسكين ميبخشند و باعث كاهش التهاب و تورم ميشوند.
دكتر ويس ميگويد: چنان چه از اين داروها به موقع استفاده شود، التهاب را كم كرده و از بدتر شدن سوختگي جلوگيري ميكنند. او توصيه مينمايد: بالاترين مقداري كه برچسب داروها تعيين كرده، پس از آغاز سوختگي به مدت 48 ساعت مصرف گردد.

راه هاي عاقلانه ديگر
خنك نگه داريد
بهترين معالجه سوختگي ناشي از آفتاب آن است كه هر چه زودتر پس از آفتاب زدگي، روي محل سوخته شده آب سرد بريزيد، تا از بدتر شدن آن جلوگيري نماييد.
كمپرس آب سرد و حمام آب سرد، حرارت ناشي از سوختگي را كاهش ميدهد.

فقط از شير استفاده كنيد
كمپرس شير فوق العاده معالج خوبي براي انواع سوختگي است. يك تكه پارچه تميز را در شير فرو ببريد، آن را روي آفتاب زدگي قرار دهيد و بگذاريد اين كمپرس 30 دقيقه روي سوختگي بماند. اين كار را هر 2 تا 4 ساعت تكرار كنيد. حرارت شير بايستي به اندازه حرارت اتاق باشد، البته اگر كمي سردتر هم باشد بهتر است، ولي سردي هرگز نبايد به اندازه اي باشد كه به درجه صفر برسد.
كمي بعد از استفاده از شير محل سوختگي را با آب شستشو دهيد.

كنترل مصرف دارو
دكتر جاناتان ويس متذكر ميشود: اگر برچسب داروهاي نسخه اي راهنمايي كرده باشد «از تابش نور آفتاب بپرهيزيد» به آن بي اعتنا نباشيد.
ناديده گرفتن هشدار «پرهيز از آفتاب» باعث شدت سوختگي ميگردد، و نشان ميدهد تا چه اندازه دارو به نحو بسيار خوبي به وظيفه خود عمل مينمايد.
بعضي از داروهايي كه معمولا عكس العمل حساسيت نوري «
Photosensitivity» را موجب ميشوند، عبارتند از:
ــ ضد افسردگيهاي
Tricyclicمانند Amitriptylene (Elavil)
ــ داروهايي كه به عنوان آنتي هيستامين مانند
Promethazine (Phenergan) تجويز ميشوند.
ــ
Telracycline(Achromylin) كه براي مداواي عفونتها تجويز ميشود و جوش و غرور جواني را كنترل ميكند.
ــ داروهاي سولفاته ضد باكتري، مانند تركيب
Sulfamethoxazole و Trimethoprime (Bactrim)
ــ ادرارآورها مانند
Hydrochlorothiazide(Esidrix)
اگر قرص مصرف ميكنيد يا شربت دارويي ميخوريد، پوست اندكي پس از قطع دارو نسبت به آفتاب حساسيت پيدا ميكند. اما چنان چه از داروهايي كه مصرف خارجي دارد استفاده ميكند يا از پمادهاي پوستي بهره ميگيريد، اثرات جانبي حساسيت آفتابي بعد از توقف مصرف دارو ممكن است ادامه يابد، در اين خصوص به احتياط خود ادامه دهيد.

با گياه صبر زرد (عود) آرامش فراهم سازيد
دكتر ويس ميگويد: ژل
Aloe Vera احتمالا تسكين بخش ترين مداوايي است كه آفتاب زدگي را معالجه مينمايد. از ژل مذكور به مقدار نياز استفاده كنيد تا درد را تسكين داده و به خشكي پوست آفتاب زده آرامش بخشيد.

پوست را مرطوب نگه داريد
دكتر ويس ميگويد: مرطوب كننده هاي تسكين بخش (آنها كه مواد تحريك كننده نداشته و غيرمعطر هستند) مانند
Celaphil Cream قادرند به سوختگي پوست تسكين دهند.
مرطوب كننده هاي نعنايي يا اوكاليپتوس، باعث خنكي سوختگي ميشوند.

پماد هيدروكورتيزون به پوست آرامش ميدهد
پماد
Hydrocortisone كانتر داروخانه ها ميتواند پوست صدمه ديده آفتاب زده را تسكين دهد. طبق نظر دكتر ويس، پماد نيم درصد و يا يك درصد اين دارو ممكن است التهاب و تورم را كاهش دهد. استفاده از پمادها بر بهره گيري از كرم هاي هيدروكورتيزون ترجيح دارد، زيرا كرم ها محتوي محافظ هايي هستند كه پوست تاول دار را نيش ميزنند. استفاده از دارو بايستي مطابق دستوري كه روي برچسب نوشته شده، باشد.

آب بنوشيد
پوستي كه بر اثر آفتاب زدگي متورم شده، موجب از دست رفتن مايعات ساير قسمتهاي بدن گردد. به منظور جانشيني آن مايع، احتياج داريد مقدار زيادي آب بنوشيد. لااقل روزانه 1 ليوان 240 گرمي آب بياشاميد، تا سوختگي از خود حرارت پس ندهد.

از محافظ ها بهره گيريد
اولين خط دفاعي در برابر آفتاب زدگي استفاده از كرم هاي ضد آفتاب ميباشد. عادت نماييد هر صبح از اين محافظ ها استفاده نماييد.
برچسب محصول را بخوانيد و مطمئن شويد كرم طوري تهيه شده باشد كه شما را عليه اشعه ماوراءبنفش نوع
A و نوع B كه اشعه اي بسيار نفوذكننده بوده و علت آفتاب زدگي ميباشد، حفظ كند.

از زمان اثربخشي كرم ضد آفتاب مطلع شويد
چنان چه بعد از تر شدن بدن به خوبي از كرم ضد آفتاب استفاده كنيد، ميتوانيد تا آن جا كه ضد آفتاب وعده داده، سالم باقي بمانيد. مثلا؛ اگر از ضد آفتاب 15 عاملي بهره گيريد، ميتوانيد 15 برابر زماني كه از كرم استفاده نميكرديد، در خارج بمانيد. اگر با استفاده نكردن از ضد آفتاب بتوانيد 8 دقيقه در خارج بمانيد و به سوختگي دچار نشويد، ميتوانيد با استفاده از كرمي كه داراي 15 عامل حفاظتي باشد مدت 120 دقيقه يا دو ساعت بدون آفتاب زدگي در معرض آفتاب قرار داشته باشيد.

از پوشش استفاده كنيد
پيراهن هاي آستين بلند و شلوار يا دامن هاي بلند راحت محافظ خوبي در برابر اشعه خورشيدي فراهم مي آورند. دكتر ويس ميگويد: پارچه اي كه محكم بافته شده بهترين حافظ است.
قانون ساده تجربي آنست كه براي حفاظت از پوست از پارچه اي كه نفوذناپذير بوده و مخصوص حفاظت از آفتاب بافته شده، بهره گيريد. هر چه گره هاي بافتني به هم نزديك تر باشند، درجه حفاظت بالاتر ميرود.

كلاه بپوشيد و سايه ايجاد كنيد
دكتر ويس ميگويد: براي مقابله با آفتاب از پوششي كه شامل كلاه دورپهن و عينك آفتابي ويژه حفاظت از اشعه ماوراءبنفش باشد، استفاده نماييد.

اجتناب از آفتابي كه پرتوافكنيش در حد اعلاي درجه است
شانس سوختگي آفتابي بين ساعت 10 صبح و 3 بعد از ظهر، يعني وقتي كه اشعه خورشيدي در تمام نقاط شمالي و جنوبي خط استوا قدرت زيادتري دارد، در بالاترين اندازه است.

مواظب ابرها باشيد
افراد غالبا در روزهاي تاريك و ابري كمتر به خطر آفتاب زدگي توجه ميكنند. دكتر ويس ميگويد: اما حتي در زماني كه اصلا آفتاب پيدا نيست، نبايد خطر آفتاب زدگي را ناچيز بشماريد. زيرا تا حدود هشتاد درصد از اشعه ماوراءبنفش قادرند در ابرها نفوذ كرده و از آنها عبور نمايند.

در چه زماني بايد به پزشك مراجعه كرد؟
دكتر ويس ميگويد: اگر بر اثر آفتاب زدگي احساس سرما نموديد، دل به هم خوردگي، تب، خستگي، و يا ضعف داشتيد، به پزشك مراجعه كنيد. او ميگويد: در آفتاب زدگي شديد، پزشك پوست پماد يا دارويي براي كاهش تورم، درد و جلوگيري از عفونت تجويز ميكند. چنان چه سوختگي با دمل هاي فلفلي يا بيرنگ، تاول زياد و يا خارش فوق العاده توأم باشد، بايد به پزشك مراجعه شود. اين علائم نيز ممكن است نشانه اي از پيچيدگيهاي داخلي باشند، و اگر آفتاب زدگي عفوني شده باشد، بايستي به پزشك مراجعه نمود.

علائم عفونت شامل رگه هاي قرمز رنگ يا چركهاي زردرنگ ميشود.

 

  
نویسنده : ميلانی ; ساعت ۱:۳٠ ‎ب.ظ روز پنجشنبه ۸ امرداد ،۱۳۸۳

دهان خشک

چرا آگاهي از عارضه دهان خشک اهميت دارد ؟

اگر فردي دچار يکي از ناراحتي هاي عصبي ، آشفتگي و اضطراب و برخي بيماريهاي نادر بافت همبند ( مانند شوگرن و ... ) شود با عارضه خشکي دهان مواجه خواهد بود . در سنين بالا نيز به علت تغييرات فيزيولوژيک بدن عارضه خشکي دهان زياد ديده مي شود . سيگاري ها نيز يکي از شکايات شايعشان خشکي دهان است . در عين حال اگر شخص بيمار در تمام يا قسمت عمده اوقات ، دهان خشک داشته باشد ، اين حالت مي تواند براي او غيرقابل تحمل شده ومنجر به مشکلات شديد جسماني گردد .

* دهان خشک

مي تواند در ذائقه ( مزه غذا ) ، جويدن ، بلعيدن و صحبت کردن مشکلات بوجود آورد .

مي تواند شانس پيشرفت پوسيدگي دنداني و ديگر عفونت ها را در دهان افزايش دهد .

مي تواند به عنوان يک علامت براي يک بيماري و يا وضعيت اساسي باشد .

مي تواند به واسطه داروهاي خاص يا درمانهاي دارويي ايجاد شود .

دهان خشک يک جزء طبيعي از گذشت عمر محسوب نمي شود . اگر فردي تصور مي کند که دهان خشک دارد ،‌بايد به پزشک يا دندانپزشک مراجعه نمايد يعني کساني که شخص بيمار مي تواند آسايش و راحتي خود را مجدداً نزد آنها کسب نمايد .

* دهان خشک چيست ؟

دهان خشک وضعيتي است که بزاق به ميزان کافي وجود ندارد يا بواسطه بيرون انداختن آب دهان ، محيط دهان خشک مي شود .

علائم مربوط به اين عارضه :

احساس خشکي و چسبندگي در دهان

مشکل در جويدن ، بلع ، مزه کردن غذا و يا صحبت کردن

احساس سوزش در دهان

احساس خشکي در گلو

لبهاي ترک خورده

زبان سخت و خشک

زخمهاي دهان

يک عفونت در دهان

واژه علمي بکار رفته براي عارضه دهان خشک گزروستوديا ( Xerostomia ) مي باشد .

برخي از مردم احساس مي کنند که عارضه دهان خشک را دارند در عين حال غدد بزاقي آنها سالم است . افراد دچار بيماريهاي خاص نظير بيماري آلزايمر ( فراموشي ) يا آنهايي که دچار آسيب هاي شديد شده اند ممکن است قادر نباشند مرطوب بودن دهان خود را حس نمايند و لذا ممکن است تصور نمايند که دهانشان خشک است حال آنکه واقعاً‌ اينطور نيست .

* چرا بزاق تا اين حد اهميت دارد ؟

بزاق اضافه بر اينکه دهان را مرطوب نگه مي دارد اعمال زير را نيز انجام مي دهد :

کمک به هضم غذا

محافظت از دندانها در برابر پوسيدگي

پيشگيري از عفونت بوسيله کنترل باکتريها و قارچهاي دهان

فراهم آوردن امکان جويدن و بلعيدن براي شخص

بدون بزاق کافي ، پوسيدگي هاي دنداني يا ديگر عفونت هاي دهان مي توانند گسترش يابند . همچنين  ممکن است مواد غذايي ضروري بدليل مشکلات جويدن و يا بلع توسط بدن دريافت نشوند .

* دلايل بروز عارضه دهان خشک چيست ؟

زماني که غدد بزاقي توليد کننده بزاق بطور صحيح فعاليت نکنند شخص بيمار دچار دهان خشک مي شود .  دلايل زيادي وجود دارد که نشان مي دهد چرا اين غدد ( غدد بزاقي ) درست عمل نمي کنند .

عوارض جانبي برخي از داروها : بيش از ۴۰۰ نوع دارو مي توانند ترشح غدد بزاقي را کاهش دهند . داروهاي مربوط به فشار خون و افسردگي اغلب باعث ايجاد دهان خشک مي شوند .

بيماري : برخي بيماري ها بر روي غدد بزاقي تأثير مي گذارند . سندرم شوگرن ( مجموعه علائم بيماري است شامل خشکي قرنيه ، التهاب حلق و بزرگ شدن غدد پاروتيد و التهاب مزمن مفاصل ) آلودگي و بيماري ايدز ، بيماري قند ( ديابت ) و بيماري پارکينسون ( لرزش شديد عضلات ) همگي مي توانند موجب بروز دهان خشک شوند .

- پرتو درماني ( درمان با اشعه ) : غدد بزاقي ممکن است در صورتي که در مسير تابش اشعه به منظور درمان سرطان قرار بگيرند دچار آسيب شوند .

- شيمي درماني

- آسيب هاي عصبي

* در خصوص دهان خشک چه کاري مي توان انجام داد ؟

درمان دهان خشک بستگي به عامل ايجاد اين عارضه خواهد داشت . اگر فرد احساس مي کند که دهان خشک دارد بايد به پزشک يا دندانپزشک مراجعه کند .

اگر عارضه دهان خشک بوسيله دارو ايجاد شده باشد ، پزشک بايد دارو را تغيير داده يا ميزان مصرف آنرا تنظيم نمايد . اگر غدد بزاقي درست عمل نمي کنند ولي هنوز مقداري بزاق توليد مي نمايند ، پزشک يا دندانپزشک بايد داروئي  را تجويز نمايد که کمک مي کند تا غدد بزاقي بهتر عمل نمايند . پزشک يا دندانپزشک ممکن است به بيمار پيشنهاد نمايند براي مرطوب نگه داشتن دهان از بزاق مصنوعي استفاده نمايند .

* شخص بيمار در اين ارتباط چه کاري مي تواند انجام دهد ؟

اغلب مواقع آب يا نوشيدني هاي بدون قند ( شيرين ) مزه مزه کند .

از خوردن نوشيدني هاي حاوي کافئين مثل قهوه ، چاي و برخي انواع سودا اجتناب کند . کافئين مي تواند دهان را خشک نمايد .

در ضمن مصرف غذا ، آب يا نوشيدني بدون قند ( شيريني ) مزمزه کند . اين اقدام جويدن و بلعيدن غذا را آسانتر مي نمايد . همچنين احساس مزه غذا را بهتر مي کند .

جويدن آدامس هاي بدون قند ( شيريني ) يا مکيدن شيريني هاي سفت بدون قند ( شيريني ) براي تحريک جريان بزاق ، همچنين استفاده از مرکبات ، دارچين يا شيريني هاي با طعم نعناع اقدام خوبي به شمار مي روند .

عدم استفاده از تنباکو يا الکل ،‌ اين عوامل دهان را خشک مي نمايند .

بايد دانست که غذاهاي تند و يا شور ممکن است در يک دهان خشک در دو ناراحتي ايجاد نمايند.

در هنگام شب از يک مرطوب کننده استفاده شود .

 

 

  
نویسنده : ميلانی ; ساعت ۱:۱٤ ‎ب.ظ روز سه‌شنبه ٦ امرداد ،۱۳۸۳

جدول تکامل کودکان ۵/۱ ماهگي تا ۲۴ ماهگي

۲۴ ماهگي

۱۸ ماهگي

۱۵ ماهگي

۱۲-۱۳ ماهگي

۹-۱۰ ماهگي

۵/۴  تا ۶ ماهگي

۳-۴ ماهگي

۵/۱ تا ۲ ماهگي

رديف

درآوردن جليقه لباس

ترکيب کلمات

استفاده از قاشق و چنگال

توپ بازي

دست تکان دادن به نشانه خداحافظي

دست دستي کردن

تلاش براي گرفتن اسباب بازي

خنده صدادار

شناخت دستهايش

توجه به صورت

لبخند زدن

۱

حداقل ۳ کلمه

حداقل يک يا دو کلمه

بابا و ماما مفهوم

بابا و ماما نامفهوم

جيغ کشيدن

درآوردن صداي ا - او

درآوردن صداي آرام

۲

نشان دادن ۶ قسمت بدن

فهميدن صحبت با او

 

پاسخ به اسمش یا کلمات آشنا

گوش کردن با دقت به صداهاي آشنا

برگشتن به طرف صداها

لبخند زدن يا آرام شدن با صداي مادر

پاسخ به صداي زنگ

۳

بازکردن دکمه لباس

برگرداندن شيشه

خط خطي کردن

انداختن اشياء در استکان

برداشتن اشياي کوچک

چنگ زدن يا گرفتن اشياء بزرگ ( جغجغه )

رساندن دست ها به همديگر

 

۴

از پله بالا رفتن

دويدن

خوب راه رفتن

ايستادن بمدن چند ثانيه

نشستن بدون کمک

غلت زدن

ثابت نگه داشتن سر در حالت نشسته

بالا آوردن لحظه اي سر در حاليکه شيرخوار روي شکم خوابيده

۵

 

  
نویسنده : ميلانی ; ساعت ۱۱:٥۳ ‎ق.ظ روز یکشنبه ٤ امرداد ،۱۳۸۳